Образец заполнения заявления на санаторно курортное лечение

«Анапский»»

Санаторий «Золотой берег» Санаторно-курортного комплекса «Анапский» МО РФ расположен в 30 км от аэропорта «Анапа», в 12 километрах к югу от города Анапа в живописной долине Сукко н.

Санаторий «Дивноморское» расположен в уютном селе Дивноморское в устье реки Мезыбь на побережье Черного моря. По всей территории санатория растут реликтовые пицундские сосны.

Дом отдыха «Баргузин» санаторно-курортного комплекса «Анапский» МО РФ расположен в одном из живописнейших мест Геленджикского курорта — в в начале поселка Дивноморск, в 12 км от Ге.

Расположен на берегу Черного моря в хуторе Бетта города-курорта Геленджик, в 84 км к юго-востоку от г. Новороссийск и в 45 км от г. Геленджик, на высоте 75 м над уровнем моря. Терр.

Приказ № 256 от 22.11.04

О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение

В редакции приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 января 2007 г. № 3, от 24 декабря 2007 № 794, от 24 декабря 2008 № 763, от 23 июля 2010 № 545н.

Зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г. № 6189

В соответствии с подпунктами 5.2.12 и 5.2.101. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2898), статьей 6.2. Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 399 2004, № 35, ст. 3607) и в целях совершенствования порядка медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение

1. Утвердить
2. Порядок медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение (Приложение № 1 )
3. Форму № 070/у-04 Справка для получения путевки (форма № 070/у-04 — Приложение № 2 ).
4. Форму № 072/у-04 Санаторно-курортная карта (форма № 072/у-04 — Приложение № 3 ).
5. Форму № 076/у-04 Санаторно-курортная карта для детей (форма № 076/у-04 — Приложение № 4 ).
6. Инструкцию по заполнению формы № 070/у-04 Справка для получения путёвки (Приложение № 5 ).
7. Инструкцию по заполнению формы № 072/у-04 Санаторно-курортная карта (Приложение № 6 ).
8. Инструкцию по заполнению формы № 076/у-04 Санаторно-курортная карта для детей (Приложение № 7 ).
9. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июня 2001 г. № 215 О направлении больных на санаторно-курортное и амбулаторно-курортное лечение.
10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации В.И. Скворцову.

О порядке выдачи справки для получения путевки на санаторно-курортное лечение и применения ее для принятия решения о выделении путевки застрахованному лицу

В соответствии с Законом Украины «Об общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» исполнительной дирекцией Фонда осуществляется обеспечение застрахованных лиц и членов их семей услугами по санаторно-курортному лечению. Предоставление услуг застрахованным лицам, связанным с санаторно-курортным лечением, осуществляется при наличии медицинских показаний.

Законодательством Украины о здравоохранении предусмотрено, что потребность в санаторно-курорт¬ном лечении определяется врачом по состоянию здоровья больного и оформляется медицинскими документами в соответствии с установленным центральным органом исполнительной власти, обеспечивающим формирование государственной политики в сфере здравоохранения, образцом.

Приказом Министерства здравоохранения Украины (далее – Минздрав Украины) от 14.02.2012 г. № 110 «Об утверждении форм первичной учетной документации и инструкций по их заполнению, используемых в заведениях здравоохранения независимо от формы собственности и подчинения», зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 28.04.2012 г. под № 661/20974 (далее – приказ № 110), утверждены форма первичной учетной документации № 070/о «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» (далее – форма № 070/о) и Инструкция по ее заполнению, применение которых в лечебно-профилактических учреждениях введено с 01.07.2012 г.

Согласно приказу № 110 форма № 070/о предоставляется всеми заведениями здравоохранения на основании решения санаторно-курортной отборочной комиссии или врачебно-консультационной комиссии лицам, которым показано санаторно-курортное лечение или оздоровление в санатории-профилактории, а также застрахованным лицам при условии частичного финансирования санаторно-курортного лечения за счет средств Фонда, для получения путевки.

Порядок заполнения формы № 070/о определен Инструкцией, в соответствии с которой в пункте 5 «Диагноз» (подпункты 5.1–5.3) указываются диагнозы – коды заболеваний согласно Международной статистической классификации болезней и сродных проблем здравоохранения Десятого пересмотра (код по МКБ-10).

Обращаем внимание на то, что законодательством Украины о здравоохранении определено право пациента на тайну о состоянии своего здоровья, факте обращения за медицинской помощью, диагнозе. Запрещается требовать и представлять по месту работы или учебы информацию о диагнозе и методах лечения пациента.

Комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию принимает решение о выделении путевки застрахованному лицу в соответствии с профилем санаторно-курортного лечения, указанным в пункте 7.1 формы № 070/о.

Констатируем, что профиль лечения указывается только один, а курортов несколько. Таким образом, при принятии решения о выделении путевки определяющим является профиль санаторно-курортного лечения, рекомендованный застрахованному лицу, а не название курорта. Профиль санаторно-курортного лечения, указанный в форме № 070/о, обязательно должен соответствовать профилю путевки.

Также уместно будет отметить, что сопутствующие заболевания указываются для решения вопроса о выборе рекомендованного курорта и принятия во внимание в дальнейшем санаторно-курортным учреждением при назначении методов и видов лечения в целях предотвращения негативных последствий, обострения хронических процессов и осложнений.

Отдельно следует отметить, что в настоящее время диспансеризация населения осуществляется в соответствии с приказом Минздрава Украины от 27.08.2010 г. № 728 «О диспансеризации населения», зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 29.12.2010 г. под № 1396/18691, и требованиями действующего законодательства.

Дополнительно сообщаем, что осуществление качественного отбора больных и правильное оформление необходимых документов для направления на санаторно-курортное лечение возложено на заведения здравоохранения, которые несут ответственность за надлежащее исполнение своих обязанностей и функций согласно законодательству.

Учитывая изложенное, исполнительная дирекция Фонда не усматривает никаких проблем в части получения застрахованным лицом формы № 070/о и применения ее для принятия решения комиссией (уполномоченным) по социальному страхованию о выделении путевки .

Военный санаторий "Гагра"

Порядок оформления

Если Вы относитесь к категории граждан, пользующихся льготами по линии Министерства обороны РФ, и хотели бы отдохнуть в нашем санатории,

Вам необходимо:

1. За 60 календарных дней до планируемого прибытия в санаторий направить в Департамент по санаторно-курортному обеспечению МО РФ или непосредственно в санаторий заполненное заявление на приобретение путевки по факсу или на электронную почту (указаны в разделе "Контакты"). В заявлении необходимо указать временной промежуток в который Вы хотели бы заехать (к примеру с 1 по 10 сентября), контактные телефоны, по которым с Вами можно связаться, а также перечислить всех членов семьи, которые прибудут с Вами на отдых.

2. Оформить в лечебном учреждении санаторно-курортную карту ф. 072/у и справку для получения путёвки ф.070/у и выслать справку в адрес санатория. Можно отправить её позже заявления. Эта справка необходима, для того, чтобы знать, что у Вас нет противопоказаний для лечения в нашем санатории.

Ваша заявка на приобретение льготной путёвки будет принята и зарегистрирована.Срок рассмотрения заявления 30-35 дней. В случае выделения Вам путевки, за 20-30 дней до предполагаемой даты заезда, Вы получите уведомление о предоставлении путёвки . с которым и прибудете в санаторий. С июня по декабрь 2011 г. действует порядок распределения путёвок, по которому первичное распределение путёвок производит Департамент по санаторно-курортному обеспечению МО РФ, на оставшиеся после этого распределения места, санатории распределяют путёвки согласно полученным заявлениям.

Оформление и оплата путевок производится в санатории. Обязательной для предоставления является справка о неиспользовании льгот по санаторно-курортному лечению в текущем году (для военнослужащих - из войсковой части, для пенсионеров - из военкомата, для лиц гражданского персонала - с места работы).

Справочную информацию по вопросам приобретения путёвок можно уточнить по телефону 8840 234-21-43 с 9 до 17 часов по Московскому времени.

ПРИ ОТПРАВКЕ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ПУТЁВКУ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

1. В ТЕМЕ ПИСЬМА УКАЗАТЬ: "ЗАЯВЛЕНИЕ, ДАТА ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ЗАЕЗДА, ФАМИЛИЯ ЗАЯВИТЕЛЯ" (Например "Заявление 25 июня Иванов")

2. Отсканированные заявления и справки 070 в виде прикрепленных файлов присылать в формате jpeg,jpg

3. В случае наличия вопросов, указать их в тексте письма.

4. В случае, если заявка будет составлена некорректно, заявление к рассмотрению принято не будет.

Образец заявления (заявки)

Приложение № 1 к Порядку (п. 14)

Рекомендуемый образец

Департамент по санаторно-курортному обеспечению

Министерства обороны Российской Федерации

или

____________________________________________

(наименование санаторно-курортного учреждения)

от __________________________________________

(воинское звание (пенсионер Министерства обороны),

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:__________________

_________________________________________,

паспортные данные:________________________

_________________________________________,

дата рождения:____________________________,

контактный телефон:________________________.

Заявление

Прошу Вас предоставить мне ____________________________________________________________________________________

(воинское звание (при наличии), фамилия, имя, отчество)

моей жене (мужу), сыну, дочери, в т.ч. лицу, находящемуся на иждивении военнослужащего (необходимое подчеркнуть) _______

____________________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество члена семьи) (имя и год рождения ребенка)

путевку в санаторий (дом отдыха, базу отдыха) ________________________________________________________ ____________

(наименование, желаемый профиль санатория (курорта), сезон лечения или

отдыха (зима, весна, лето, осень), срок путевки) _________________________________________________________________________________

Я и заявленные члены моей семьи (в том числе лица, находящиеся на иждивении) в текущем году не пользовались санаторно-курортным

лечением и оздоровительным отдыхом в санаториях, домах отдыха, базах отдыха, центрах активного отдыха Министерства обороны,

в том числе не выезжали за границу на отдых и лечение по взаимному обмену и не совершали туристических поездок через туристическую

организацию, уполномоченную Министерством обороны, по льготной оплате стоимости.

Я и заявленные члены моей семьи (в том числе лица, находящиеся на иждивении) согласны на обработку и использование уполномоченным

органом Министерства обороны Российской Федерации представленных персональных данных в целях принятия решения о предоставлении

мне и членам моей семьи путевки (путевок).

_______________________________________________

(подпись заявителя, фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________

(подписи совершеннолетних членов семьи, фамилия, имя, отчество)

_________________20___ г.

Источники:
www.skk-anapa.ru, www.spruce.ru, www.buhgalteria.com.ua, gagra.okis.ru, cao-baosochi.ru

Следующие:

• Образец заполнения заявления на прописку ребенка
• Заявление о восстановлении срока принятия наследства образец